【物忘れ外来】を初めて受診される方へ/【問診票】ダウンロード

皆さまこんにちは

当院では、物忘れ外来を行っておりますが、主に家族から

事前に問診票を書いて頂き、ご要望や現状を把握出来るように

努めております

※注）下記の問診票は、ご家族に書いて頂くための問診票です

この物忘れ外来の問診票が新しく更新されましたので、

物忘れ外来を受診希望の方は、こちらから問診票を

印刷し、ご記入下さいませ。👇

https://hirayama-ns.jp/wp-content/uploads/2020/07/8df7a06e85cfd5c7e81b02d3e961a32d.pdf

もちろん当院にお越し頂き、問診票をスタッフがお渡しし、

記入して頂くでも構いません

なお、物忘れ外来は、完全予約制となっております

不明な点など、詳しくはスタッフまでお問い合わせ下さいませ

099-297-5588

こちらの院長ブログもご参考に

https://www.ninchi-shou.com/entry/4years-dementia-outpatientclinic-outcome